負(fù)壓隔離病房在以空氣為主要傳播途徑的傳染病防治中起著關(guān)鍵性作用，那么在其設(shè)計(jì)與建設(shè)過程中，我們可能遇到許多技術(shù)性的問題，比如個(gè)房間壓力梯度和換氣次數(shù)如何設(shè)置、如何保證排風(fēng)安全以及房間是否需要凈化封閉等等，下面四川企惠就來為大家詳細(xì)解答一下負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)建設(shè)時(shí)的常見問題。

一、是否必須設(shè)立緩沖間?

　　很多朋友認(rèn)為負(fù)壓隔離病房房間設(shè)置為負(fù)壓就可以萬事大吉，這種觀點(diǎn)其實(shí)是錯(cuò)誤的，負(fù)壓隔離病房的真正目的還是為了隔離，不僅是隔離患者，更是隔離病房內(nèi)的污染空氣，而這種隔離就要靠設(shè)置緩沖間來實(shí)現(xiàn)。

　　負(fù)壓隔離病房相對外界的靜壓差一般為負(fù)5-10Pa左右，這是在門窗關(guān)閉的情況下達(dá)到的一個(gè)狀態(tài)。如果一旦任何門窗開啟，這個(gè)壓差就會改變，內(nèi)外壓力失去平衡后，房間內(nèi)的污染物就可能外泄。

　　而在設(shè)置緩沖間的情況下，兩側(cè)門不能同步開啟，就起到了氣閘的作用。內(nèi)側(cè)門開啟時(shí)，少量污染物泄露到緩沖間內(nèi)部，關(guān)閉內(nèi)側(cè)門后再開啟外側(cè)門，因?yàn)榭諝獾臄U(kuò)散速度有限，再通過緩沖間內(nèi)擴(kuò)散到外部的污染物就非常少。有實(shí)驗(yàn)計(jì)算得出，設(shè)置緩沖間相較于兩個(gè)房間直接開門，對污染物的控制能力提高40多倍，體現(xiàn)出了緩沖間的重要性。

二、壓力梯度怎么設(shè)置?

　　上文談到負(fù)壓隔離病房的靜壓差設(shè)為負(fù)5-10Pa的水平即可以有效阻止污染物外泄，這是簡單情況。實(shí)際操作中是存在多個(gè)房間嵌套的情況，如從醫(yī)護(hù)生活區(qū)到負(fù)壓隔離病房被分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等多個(gè)區(qū)域。

　　有的設(shè)計(jì)會將緩沖間設(shè)為相對兩側(cè)都為正壓或都為負(fù)壓的形式，這樣會起到一個(gè)“氣簾”或“氣井”的作用。無論哪種方式都會加劇房間內(nèi)污染物的擴(kuò)散，而非阻斷擴(kuò)散，這與緩沖間的設(shè)置目的是背道而馳的。

　　這個(gè)時(shí)候一般將清潔區(qū)定為常壓，其他區(qū)域應(yīng)按壓力逐級遞減的形式進(jìn)行設(shè)計(jì)，每級之間均相差5Pa以上。需要注意的是，這個(gè)逐級遞減是需要將緩沖間考慮在內(nèi)的，也就是說緩沖間相對于清潔區(qū)為負(fù)壓(-5Pa)，半清潔區(qū)較緩沖間同樣為負(fù)壓(-10Pa)，依次類推。

三、換氣次數(shù)怎么設(shè)置?

　　增加房間的新風(fēng)換氣次數(shù)，有助于加快房間內(nèi)污染物的排除，引入室外潔凈空氣，減少污染物堆積降低濃度，有利于保護(hù)進(jìn)入房間的醫(yī)務(wù)人員也有利于房間內(nèi)患者的康復(fù)。一般情況下，病房內(nèi)的換氣次數(shù)不少于12次/h，也就是每五分鐘即可將室內(nèi)空氣更新一遍。那么是否房間的換氣次數(shù)設(shè)置也像壓力梯度設(shè)置一樣根據(jù)房間的潔凈分區(qū)情況逐級遞增呢?答案是否定的。

　　這還是要根據(jù)房間面積和功能綜合考慮。舉例說明，負(fù)壓隔離病房內(nèi)部的屬于污染區(qū)，隔離病房緩沖間屬于半污染區(qū)，負(fù)壓隔離病房的內(nèi)換氣次數(shù)為12次/h，而緩沖間的換氣次數(shù)宜設(shè)為16-20次/h。

　　其原因還是基于上文所說的，緩沖間的目的是阻斷污染物外泄。緩沖間內(nèi)部的換氣次數(shù)越大，就越能快速排除房間內(nèi)泄露的污染物。同時(shí)，緩沖間面積小換氣量小，提高換氣次數(shù)也不會很大地增加設(shè)備運(yùn)行成本，因此作為半污染區(qū)的緩沖間應(yīng)比污染區(qū)設(shè)置更高的換氣次數(shù)。

四、怎么進(jìn)行排風(fēng)處理?

　　負(fù)壓隔離病房應(yīng)采用全新風(fēng)的換氣形式，也就是室內(nèi)空氣完全排出，新風(fēng)完全由室外取氣。由隔離病房內(nèi)排出的空氣內(nèi)含有大量攜帶病原微生物的氣溶膠，如不加以處理直接外排就有可能對周邊環(huán)境造成較大的安全隱患。

　　因此，排風(fēng)應(yīng)設(shè)計(jì)高效空氣過濾裝置(HEPA)對排風(fēng)進(jìn)行物理過濾。HEPA宜設(shè)置在每個(gè)病房的排風(fēng)口位置，這樣做較將HEPA設(shè)置在總管末端的優(yōu)點(diǎn)是減少了污染管道的距離，降低了污染物泄露的風(fēng)險(xiǎn)，也便于病房停用之后進(jìn)行管道消毒和濾網(wǎng)更換。缺點(diǎn)是運(yùn)行成本較高。

　　衛(wèi)生間排水管的通氣管也應(yīng)設(shè)置HEPA進(jìn)行過濾。為確保過濾的可靠性，選用的HEPA裝置應(yīng)帶有原位消毒、原位檢漏的功能。

　　排風(fēng)完成過濾后需要通過高出建筑高點(diǎn)2m以上的排風(fēng)管進(jìn)行高空排放。為的是讓排出氣體能夠快速的進(jìn)行大氣稀釋，從而降低造成二次危害的可能性。

五、如何布置病房內(nèi)部氣流組織?

　　隔離病房內(nèi)部進(jìn)行合理的氣流組織可以加快污染物的排出，避免氣流形成死角造成污染物的長期積聚，一般應(yīng)通過送排風(fēng)口位置的布置，使室內(nèi)形成定向氣流。

　　對于單人間病房，是將主次送風(fēng)風(fēng)口設(shè)置在病床的床側(cè)和床尾上方，這是考慮到進(jìn)行床旁處置時(shí)醫(yī)務(wù)人員的站位，而排風(fēng)風(fēng)口設(shè)置在送風(fēng)口的對側(cè)床頭下方，使主要產(chǎn)生于患者口鼻處的氣溶膠可直接外排而減少對室內(nèi)其他區(qū)域的影響。

　　針對雙人間病房，目前認(rèn)為將送排風(fēng)口分別設(shè)置于同側(cè)上下兩端，對污染物的控制效果比較好。

六、病房空氣是否需要進(jìn)行層流凈化?

　　從原理上看，負(fù)壓隔離病房的污染源是在房間內(nèi)部，設(shè)置負(fù)壓隔離病房的根本目的是阻止內(nèi)部的污染物泄露到外界，其防范重點(diǎn)是對排風(fēng)的過濾處理。目前也沒有數(shù)據(jù)表明空氣凈化能夠有助于呼吸道傳染病患者的治療康復(fù)。因此可以認(rèn)為負(fù)壓隔離病房并不需要設(shè)層流空氣凈化措施。

　　從系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的角度看，進(jìn)風(fēng)端設(shè)置層流凈化可以減少外界的污染物顆粒進(jìn)入室內(nèi)，在一定程度上降低了排風(fēng)段的HEPA濾紙過濾壓力，延長了濾紙的壽命。但一方面層流凈化設(shè)備的運(yùn)行成本較高，另一方面繁復(fù)的系統(tǒng)也增加了控制邏輯電路和機(jī)械安裝時(shí)出問題的風(fēng)險(xiǎn)。所以除非是收治的患者的治療過程中有特殊需求，一般不建議在負(fù)壓隔離病房設(shè)置層流凈化系統(tǒng)。

七、病房是否要封閉?

　　雖然房間的維護(hù)結(jié)構(gòu)縫隙、門窗縫隙如不進(jìn)行特殊處理是無法完全阻止氣體交換，但如前文所說的，維持3Pa以上的靜壓差就可以在縫隙處形成定向氣流而基本杜絕污染物的外泄。因此負(fù)壓隔離病房并不需要做到像高等級生物安全實(shí)驗(yàn)室那樣的嚴(yán)格氣密性，經(jīng)濟(jì)上也不允許。

　　當(dāng)然，實(shí)踐中并不反對在諸如裝飾墻板縫隙等位置采用打膠的方式進(jìn)行加強(qiáng)密封，但這僅屬于錦上添花的事情，選用專用氣密門窗的性價(jià)比并不高。負(fù)壓隔離病房的運(yùn)行維護(hù)重點(diǎn)還是要保持房間內(nèi)壓力穩(wěn)定，避免因?yàn)樗团棚L(fēng)量控制失誤導(dǎo)致的壓力倒轉(zhuǎn)。以及對排風(fēng)過濾的監(jiān)測。

　　負(fù)壓隔離病房在停止運(yùn)行或轉(zhuǎn)換病種運(yùn)行時(shí)需要進(jìn)行全面消毒，這種消毒主要是通過噴灑消毒劑或消毒氣體熏蒸的方式實(shí)現(xiàn)的，消毒范圍包括室內(nèi)表面及風(fēng)管內(nèi)部。因此在裝飾材料的選擇上，應(yīng)主要考慮防水、耐腐蝕的特性，減少縫隙的要求是為了減少藏污納垢的可能性。

　　有關(guān)負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)建設(shè)過程中常見的七個(gè)問題就為大家分析到這里了，我們在設(shè)計(jì)負(fù)壓隔離病房時(shí)可以進(jìn)行參考。有需要設(shè)計(jì)、改造建設(shè)負(fù)壓隔離病房的可以聯(lián)系四川企惠。